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逾九成急性心梗救治未遵从指南

2018-11-27 16:58:28

逾九成急性心梗救治未遵从指南

本报讯(张蕊)“冠心病急性心梗救治率低,主要是由于病人遵从治疗指南的依从性差。”日前,北京安贞医院心内科主任吕树铮教授在接受采访时说,冠心病介入治疗资源的地域分配不平衡,是导致急性心梗救治率低、依从性差的主要原因。   吕树铮用医疗卫生资源地域理论分析了急性心梗治疗的依从性问题,并提出了两项建议。   一是推广冠心病介入治疗。按照我国及欧美各国冠心病救治指南规定,冠心病急性心梗应介入治疗。据统计,我国每年至少有200万名新发急性心梗病人,而每年开展的介入治疗只有12万~13万例。这其中大部分还是稳定期的心梗病人,急性心梗介入治疗不过几万例。仅从这一点估计,我国冠心病急性心梗救治90%以上没有遵从救治指南。据了解,急性心梗患者到达医院后的死亡率是30%。如果医院有监护室,开展除颤治疗,死亡率可降至15%左右;如果进行溶栓治疗,死亡率可降至10%~12%;如果开展介入治疗则死亡率可降至4%~6%。但目前我国仅有三级医院才可以开展介入治疗,全国不过几百家。吕树铮建议,有心脏内科二级分科的医院都应该开展冠心病介入治疗,应有计划地配置医疗设备,培训人员。   二是提高冠心病急性心梗知晓率。冠心病知晓率低也是冠心病急性心梗救治依从性差的原因之一。在欧美发达国家,急性心梗病人从发病到就诊平均为2.5小时。北京是冠心病急性心梗所需救治时间短的城市,而病人到达医院的平均时间为6.5小时。急性心梗知晓率不高,首先,由于宣传不够,病人掌握的相关知识少。其次,急性心梗发病隐蔽,症状不典型,往往被误认为胃痛、急性肠胃炎或头痛等。

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